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学生自发组织外出集体活动备案表

发布者: 网站管理员   发布时间: 2018-04-08
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学生自发组织外出集体活动备案表

活动时间:

活动发起人:姓名(签字) 性别 所属班级

活动内容名称:

活动地点:

活动参加人员情况及人数:

组织形式:□跟团 旅行社名称

□其他形式

交通工具及有否签订责任状:

安全措施:

□是否有家长随行

家长姓名及联系电话: (选择1—2个填写)

□是否有教师随行

教师姓名及联系电话: (选择1—2个填写)

□出发前是否做好安全教育工作

□分组情况

第一组组长: 联系电话: ; 第二组组长: 联系电话: ;

第三组组长: 联系电话: ; 第四组组长: 联系电话: ;

其他安全措施:

特别提醒:

1、禁止参加危险性或非法经营项目,不参加非活动安排内的社会团体性活动。

2、活动结束后,回校当天由活动发起人向所在系反馈外出情况。

活动备案情况:

所在二级学院:

学院主管部门:

学院主管领导:

说明1.本表由活动发起人负责填报。

2.活动结束后24小时内向所在系反馈活动情况。

3.本表一式三份,一份由学院主管部门留存,一份由所在二级学院留存,一份由活动发起人留存。

快速通道:

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